Как уберечься от некротической ангины

Горло очень болит

Этому виду характерна резкая боль в горле

Некротическая ангина – острая тонзиллярная патология, вызванная сапрофитами полости рта (спирохетой и веретенообразной палочкой). По большей части заболеванию подвержены ослабленные и истощенные люди, а также лица, страдающие лейкозами, гиповитаминозами, лучевой болезнью и так далее. Патологические изменения обычно затрагивают только одну миндалину, тем не менее, встречаются и случаи двустороннего некротического тонзиллита. При отсутствии своевременного и эффективного лечения изъязвление прогрессирует, а в патологический процесс вовлекаются небно-глоточные дужки, слизистые оболочки десен и щек и другие отделы ротоглотки. Некротическая форма тонзиллита условно не контагиозна (не заразна), тем не менее, может носить эпидемиологический характер.

Интересные факты: Во время впервой мировой войны большая часть солдат регулярных войск страдала язвенно-некротическими тонзиллярными патологиями. Заболевание было столь распространено, что получило народное название «окопная ангина». Также известны эпидемиологические вспышки некротических тонзиллитов в период Второй мировой войны. В то время заболеванию были подвержены преимущественно дети.

Прогноз в подавляющем большинстве случаев благоприятный. При своевременном и адекватном лечении полное клиническое выздоровление наступает спустя восемь-четырнадцать дней. Тем не менее, на фоне ослабленного иммунитета болезнь может продолжаться и несколько месяцев.


Вернуться к оглавлению

Клиническая картина

Образование язвы на миндалине

Язва на левой миндалине

Некротический тонзиллит может носить первичный и вторичный характер. Помимо сапрофитов, в патологическом процессе принимают непосредственное участие стрептококки и стафилококки. Причиной первичного некротического тонзиллита могут стать кариозные зубы, а также гноетечения (пиорея) в полости ротоглотки. В качестве вторичной патологии некротический тонзиллит диагностируется при таких болезнях, как: скарлатина, туляремия, лейкоз, дифтерия и другие заболевания инфекционной этиологии.

Некротический тонзиллит начинается незаметно для пациента с неловкости при глотании. Благодаря присоединению стрептококковой или стафилококковой инфекции патологический процесс усугубляется и приводит к появлению острых болей. Пациенты жалуются на ощущение инородного тела в ротоглотке, а также гнилостный запах изо рта. При фарингоскопии обнаруживается снимаемый серовато-желтый налет на поверхности миндалин. При отделении экссудата вскрываются кровоточащие некротические язвы с серовато-желтым дном и неровными краями.

Несмотря на ярко выраженные местные изменения, температура пациента обычно находится в норме или в рамках субфебрильных значений. Тем не менее, некротический тонзиллит может начинаться с высокой гипертермии тела и озноба. К остальным симптомам некротического тонзиллита можно отнести такие явления, как:

  • Гиперемия пораженной миндалины
  • Слюнотечение
  • Увеличение лимфатических узлов
  • Умеренный лейкоцитоз
  • Явления острой интоксикации

На первых этапах патологического процесса изъязвления носят поверхностный характер. Тем не менее, при отсутствии лечения или при длительном течении заболевания язвенный дефект углубляется, становится кратерообразным и распространяется за пределы лимфоидной ткани миндалин. Известны случаи, когда непролеченные случаи некротического тонзиллита приводили к кровотечениям и перфорации твердого неба.


Вернуться к оглавлению

Диагностика и лечение заболевания

Обратитесь к ЛОР-врачу

Квалифицированный врач поможет

Постановка диагноза выполняется ЛОР-врачом на основании клинической картины пациента, в том числе и по результатам лабораторных исследований биоматериала с поверхности пораженной миндалины. После забора мазка гноя или слизи проводятся следующие лабораторные тесты:

  • Посев на питательную среду (позволяет определить тип инфекционного агента, его резистентность и чувствительность к антибиотическим медикаментам)
  • Быстрый антигенный тест (используется для выявления бета-гемолитического стрептококка)
  • ПЦР анализ (позволяет установить разновидность микроорганизма по фрагментам ДНК)

При дифференциальной диагностике исключаются такие патологии, как: туберкулезные и сифилитические язвы, дифтерия зева, лакунарная ангина, злокачественная опухоль.

Терапия некротической ангины проводится под непосредственным контролем ЛОР-врача, в условиях инфекционного стационара. В качестве местного лечения некротических патологий применяются:

  • Раствор перекиси водорода
  • Фурацилин
  • Настойка йода
  • Нитрат серебра
  • Раствор новарселона в глицерине
  • Хлорид калия
  • Перманганат калия

Пораженные участки миндалин обрабатываются систематически, несколько раз в день. При отсутствии должного терапевтического эффекта инъекционно назначаются препараты пенициллиновой группы.


Вернуться к оглавлению

Антибиотики при некротических тонзиллитах

Антибиотики спасут

Антибиотики помогут

Некротическая ангина, как и другие инфекционные типы тонзиллитов, требует проведения общей антибактериальной терапии. На системном уровне назначаются препараты пенициллиновой группы, цефалоспорины и макролиды. Так, например, хорошие клинические результаты демонстрируют такие медикаментозные средства, как: «Бензилпенициллин», «Амоксициллин» и «Феноксиметилпенициллин» (пенициллины), а также «Цефазолин», «Цефалоридин», «Цефалексин» (препараты цефалоспориновой группы). Тем пациентам, которые страдают аллергическими реакциями на β-лактамы, назначаются макролиды (азалиды).

По сравнению с препаратами пенициллиновой группы, макролиды не оказывают множественных побочных эффектов. При применении азалидов не наблюдается токсических реакций со стороны ЦНС и существенных расстройств в работе ЖКТ. Поэтому препараты данной категории широко применяются для терапии некротических патологий у пациентов младшей возрастной группы

Из наиболее эффективных медикаментов при некротической ангине можно выделить следующие макролиды: «Эритромицин», «Мидекамицин», «Лейкомицин», «Азитромицин», «Кларитромицин». По сравнению с цефалоспоринами и пенициллинами, антибиотики группы макролидов обладают рядом существенных преимуществ:

  • Они оказывают мощное бактериостатическое действие
  • В больших дозах накапливаются в лимфоидной ткани миндалин
  • Обладают иммуномодулирующим эффектом
  • Не оказывают существенного воздействия на работу ЖКТ
  • Отличаются низкой токсичностью
  • Выпускаются в удобных лекарственных формах

При антибиотической терапии важно соблюдать кратность приема препаратов, а также длительность курса лечения. Преждевременное прекращение антибиотического лечения приводит к возникновению осложнений и развитию устойчивых штаммов бактерий.


Вернуться к оглавлению

Общие рекомендации по лечению некротической формы ангины

Так как в борьбе с заболеванием не последнюю роль играет иммунная система организма, пациентам, страдающим некротическими ангинами, назначается диета, обогащенная витаминами и микроэлементами. Пища подается в теплом состоянии, в мягком или полужидком виде. Рекомендованы блюда, в больших количествах содержащие белки: мясо, печень, творог, сыры и так далее. При некротической ангине недопустимо употреблять горячую, холодную и острую пищу.

Кроме этого, пациенту предписывается постельный режим, с достаточным употреблением жидкости. Теплое и обильное питье поможет справиться с симптомами острой интоксикации. Рекомендуется употреблять отвары и настои лекарственных трав, в том числе жидкости, в больших количествах содержащие витамин С: лимонный фреш, клюквенный морс, «Холосас» (настойка шиповника).

На весь период болезни пациент изолируется, а незащищенные контакты с ним сводятся к минимуму. Больному в обязательном порядке выделятся отдельная посуда, а также предметы личной гигиены. Комната пациента должна систематически проветриваться. В том числе, рекомендуется проводить ежедневную влажную уборку помещения.

Комментарии пользователей

  1. Олег

    Почитал статью, даже не знал что такое может быть!

  2. Марина

    Первый раз болею ангиной, теперь буду боятся осложнений!

  3. Дарья

    Я только не поняла, это отдельное заболевание или любая ангина может осложниться подобным образом????

  4. Ольга

    Насколько я поняла, подобная форма ангины чаще всего бывает у ослабленных людей, т.ч. перестаньте паниковать)))))

  5. Светлана

    Спасибо за статью. Судя по всему, люди впечатлились)))

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.